E4E : הצטרפו לחינוך לפסגות!

טופס הרשמה

פרטי סטודנט

פרטים אישיים

דוא"ל:

שם פרטי:

שם משפחה:

ת.ז.:

תאריך לידה:

מגדר:

טלפון נייד:

מקום מגורים כפי שמצויין בתעודת הזהות:

מקום מגורים בתקופת הלמודים:

עדיפות למקום התנדבות:

סיסמא על הסיסמא להיות בת 8 תווים ומורכבת מאותיות באנגלית וספרות, עליה להכיל לפחות ספרה אחת, אות גדולה ואות קטנה

אישור סיסמא:

לימודים אקדמיים

אני לומד/ת במוסד ללימודים אקדמיים בשנת תש"פ 2019-2020:

מסלול:

מוסד לימודים:

קבלת מלגה

אושרה קבלת מלגה מטעם:

איך שמעת עלינו?:

המלגה תינתן בתמורה להתנדבות בעמותה לאורך שנת פעילות. באילו ימים הנך פנוי/ה להדרכה? ניתן לסמן מספר אפשרויות. שים לב, הפעילות מתקיימת בין השעות 14:00-18:00:

ראשון

שני

רביעי

חמישי

הוספ/י קורות חיים

בעת מילוי ושליחת טופס זה מוסכם וידוע לי כי כל מידע אישי שתמסרו לעמותת חינוך לפסגות, נמסר מרצונכם החופשי ובהסכמתכם, ואינכם מחוייבים במסירתו על פי חוק. המידע האישי שתמסרו ישמש את העמותה לטובת הפעילות החינוכית וההדרכתית של העמותה לרבות בקרה, הערכה ומדידה לצורך שיפור ויעול פעילותה בתחומים אלה. כמו כן, יתכן וכתובת הדוא""ל שמסרתם תועבר לצדדים שלישיים לצורך שימוש לטובת צרכי העמותה (כגון, עדכון באמצעות רשתות חברתיות בפעילות העמותה וכד'). העמותה תעביר ככל שתדרש, מידע רלוונטי לצד ג' הקשור עם פעילות העמותה (לדוגמא – שותף מממן, מוסדות לימוד, משרדי ממשלה, רשויות התומכים בפעילות וכד ') וזאת לצרכי בקרה, פיקוח, למידה וכד. במידת הניתן, מידע זה יועבר ללא ציון פרטים מזהים. כן יתכן, כי פרטי מידע שנמסרו על ידכם יועברו לצד ג' למטרות מחקר, שיסייע, בין היתר, לפעילות העמותה. מידע שיועבר כאמור למטרות מחקר, יועבר בצורה אנונימית וללא ציון שמותיכם.

או ביטול